🌾 Allergien

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1   Allergien – ein »Erfolgsmodell«

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts waren Allergien eine eher seltene Erscheinung, und vor 1906 gab es noch nicht einmal den Begriff Allergie. Auch die Zahl der Substanzen, die als Allergene bekannt waren, war überschaubar.

Heute hat die Verbreitung von Allergien geradezu epidemische Ausmaße angenommen, interessanterweise vor allem in den Industrieländern. Kaum jemand der jüngeren Generationen, der so gar keine Beschwerden hat – und meistens sind die Betroffenen gegen viele Substanzen gleichzeitig allergisch.

Doch wie konnte es zu einem derart massiven Anstieg allergisch reagierender Menschen und den auslösenden Allergenen kommen? Dies wird verständlich, wenn man sich zuerst einmal anschaut, welche Prozesse im Körper bei einer allergischen Reaktion grundsätzlich ablaufen.

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2   Funktionen des Immunsystems

Gesteuert wird eine allergische Reaktion durch das Immunsystem. Im gesunden Körper wehrt es körperfremde Substanzen aller Art gezielt ab, die in unseren Körper gelangen (Bakterien, Viren, fremde Eiweiße etc.).

2.1  Angeborene Immunantwort

Einerseits reagiert es mit einem angeborenen Mechanismus erregerunspezifisch, um grundlegende Abwehrprozesse ablaufen zu lassen, z. B. Entzündungen (innates Immunsystem, angeborene Immunantwort).

2.2  Erworbene Immunantwort

Mit einem zweiten Mechanismus reagiert das System erregerabhängig. Dieser Mechanismus passt sich veränderten Bedingungen an und ist somit trainierbar (adptives Immunsystem, erworbene Immunantwort). Deshalb ist es möglich, dass das Immunsystem – wenn bestimmte gesundheitliche Voraussetzungen fehlen – auf bestimmte körperfremde Stoffe (oft sind es Eiweiße) unverhältnismäßig stark reagiert. Diese »überschießenden« Reaktionen nehmen Patienten dann als die typischen Allergiessymptome wahr. In solchen Situationen wehrt sich das Immunsystem gegen vermeintlich bedrohliche Substanzen, die real aber gar keine Bedrohung darstellen. Es scheint, als sei es irritiert und könne Freund und Feind nicht mehr unterscheiden. Aber was lässt das Immunsystem derart »unlogisch« reagieren?

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3   Erklärungsversuche

3.1  Eingrenzung

Da man annehmen darf, dass nicht alle Betroffenen aufgrund eines einzigen Faktors gemeinschaftlich und ganz plötzlich gegen alles Mögliche allergisch geworden sind, kann man die Lösung in den Antworten auf folgende Frage suchen:

FRAGE ❓ Welche veränderten äußeren Umstände haben in den letzten Generationen in den von Allergien stark betroffenen Ländern das Immunsystem der dort lebenden Menschen beeinflusst?

Die »betroffenen Länder« sind vor allem die Industrieländer. Dort ist die Zahl der Allergiker besonders hoch. In Schwellenländern nimmt sie mit dem Grad der Verbreitung eines »westlichen Lebensstils« zu (eine derartige Situation entstand z. B. in Ostdeutschland in der Zeit nach der Wiedervereinigung (vgl. hierzu dt. Ärzteblatt, 1998, 95 (21) ). In vielen Entwicklungsländern sind die Allergieraten dagegen vergleichsweise gering.

3.2  Ursachenforschung

Welche Ursachen nun tatsächlich für die Entstehung von Allergien verantwortlich sind, dazu forschen Wissenschaftler seit Jahrzehnten ganz intensiv. Und Studie um Studie präsentieren sie immer neue Faktoren und Auslöser. Hier eine Auswahl:
⚡️  genetische Faktoren, Allergien der Mutter
⚡️  Schwangerschaftsverlauf der Mutter
⚡️  zu kurze Stillzeiten, Zufütttern industriell hergestellter Fremdmilchprodukte
⚡️  zu frühe und vermehrte Gaben von Antibiotika
⚡️  zu frühe (und) Mehrfachimpfungen
⚡️  stark verarbeitete, denaturierte Ernährung mit vielen Zusatzstoffen
⚡️  übermäßiger Verzehr bestimmter Fettsorten
⚡️  Vitaminmangel (v. a. Vitamin D)
⚡️  chemische Arzneimittel
⚡️  zu hygienische Wohnumgebung, fehlender Mikroben-Kontakt
⚡️  fehlender Parasitenbefall
⚡️  übermäßige Wärmedämmung in Wohnungen
⚡️  Umweltgifte und Feinstäube (Verkehr, Landwirtschaft, Industrie)
⚡️  Schadstoffe in der Wohnumgebung
⚡️  Schadstoffe in der Arbeitsumgebung
⚡️  globaliserte Warenwirtschaft (Kontakt zu neuen Allergenen)
⚡️  globalisierter Nahrungsmittelmarkt (Kontakt zu neuen Allergenen)
⚡️  eingeschleppte Pflanzenarten (Kontakt zu neuen Allergenen)
⚡️  durch Schadstoffe veränderte, aggressive Pollen
⚡️  Kontakt zu einer Vielzahl von Haustierarten
⚡️  zu wenig Kontakt von Kindern mit Heu und Tieren
⚡️  Stress

All diese Faktoren mögen im Einzelfall jeweils ein Teil der Wahrheit sein, aber sie sind erfahrungsgemäß nicht alle bei jedem Patienten gültig. Letztendlich führt die Betrachtung solcher Einzelfaktoren also nicht dazu, die Entstehung von Allergien grundsätzlich und in Gänze zu verstehen, weil sie die Antwort nicht auf allgemeiner Ebene sucht. Ich möchte deshalb an dieser Stelle eine komplexere Überlegung anregen.

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4   Das große Ganze

Statt anzunehmen, dass bestimmte externe Einzelfaktoren generell für Allergien aller Art verantwortlich sind, halte ich es für zielführender, für solch epidemische Veränderungen ganzer Gesellschaftsteile einen sehr langen Veränderungsprozess im komplexen Wirkgeschehen unserer Umwelt und – vor allem! – dessen langfristige Auswirkungen auf den menschlichen Organismus als ursächlich zu betrachten.

Machen Sie sich hierzu einmal bewusst, wodurch und wie sehr sich unsere Lebenswelt in den letzten einhundert Jahren insgesamt verändert hat. Sie werden feststellen, dass bei unserer »modernen, westlichen« Lebensweise oft ganz viele der vermuteten Einflussfaktoren (und noch viele weitere!) gemeinsam und über einen lebenslangen Zeitraum auf unseren Organismus einwirken. Das entstehende Szenario kann man insgesamt wie folgt beschreiben:

🆘  Wir leben in einer zunehmend naturentfremdeten Lebensweise, bei der eine in der Summe unüberschaubare Anzahl von körperfremden Stoffen und Giften auf die Schnittstellen zwischen unserem Körper und unserer Umwelt treffen.

Und nun halten Sie sich einmal vor Augen, welches diese Schnittstellen sind, an denen fremde Substanzen in unseren Körper gelangen: Es sind dies die Oberflächen der Haut und der Schleimhäute.

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5   Schnittstellen zwischen Körper und Umwelt

5.1  Die Haut

Obwohl sich einige allergische Reaktionen auf der Haut zeigen, z.  B. nach einem Insektenstich oder dem Kontakt mit Metallen (beispielsweise bei einer Nickelallergie), spielt die Haut für das Verständnis der Entstehung von Allergien nur eine untergeordnete Rolle. Es reicht, wenn man sie lediglich als einen der »Austragungsorte« für allergische Reaktionen versteht.

5.2  Die Schleimhäute

Eine weitaus größere Zahl allergischer Reaktionen läuft an den Schleimhäuten von Augen, Nase, Mund und Bronchien ab (z. B. die Reaktionen auf Tierhaare, Pollen oder Hausstaub). Aber auch sie sind letzlich nur Orte von Reaktionsabläufen, die Entstehung einer Allergiebereitschaft erklären sie ebenfalls nicht.

Hierfür sind vielmehr bestimmte Prozesse an einem anderen Schleimhautabschnitt verantwortlich, nämlich der Darmschleimhaut. Dies ist auch nur logisch, denn allergische Reaktionen sind ja (siehe ▲ Abschnitt 2) Reaktionen des Immunsystems – und es ist wissenschaftlich gesichert, dass ca. 80% der Immunvorgänge an und in der Darmschleimhaut ablaufen. Vereinfacht lässt sich sagen: »Das Immunsystem befindet sich im Darm«. Daraus folgt:

MERKE 💡 Ursächlich für das Entstehen einer Bereitschaft zur Allergie sind immer vorausgegangene Immunprozesse an bzw. in der Darmschleimhaut. Vereinfacht kann mann sagen: Allergien entstehen im Darm – auch wenn Sie an anderer Stelle ausgelöst oder sichtbar werden!

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6   Entstehung von Allergiebereitschaft

Eine Allergiebereitschaft basiert immer auf einer »unphysiologischen«, d. h. für die Ausbildung eines gesunden Immunsystems ungünstig zusammengesetzten Mikrobiota (»Darmflora«).

Die ersten Weichen dafür werden schon vor der Geburt des Kindes durch die werdende Mutter gestellt. Ihre eigene Gesundheit, der Verlauf der Schwangerschaft und der Geburt, sowie die Ernährungslage von Mutter und Kind während dieser Zeit sind frühe Entscheidungsfaktoren für die spätere Zusammensetzung der kindlichen Mikrobiota (vgl. Schmidt/Schnitzer, Allergie und Mikrobiota, 2017).

In der nachfolgenden Phase der Stillzeit, bis ca. zum Ende des zweiten Lebensjahres, findet dann die Besiedelung der Darmschleimhaut mit der Mikrobiota statt. Dies ist die prägende Phase für das werdende Immunsystem, die über die Chancen zur Entwicklung einer gesunden Immunantwort entscheidet. »Gesund« in diesem Sinne ist eine Besiedelung des Darms mit einer ausgewogenen und vielfältigen Mikrobenmischung. Wesentliche Einflüsse für das Erreichen dieses Ziels sind die Art und Zusammensetzung der Nahrung des Kindes und die Art und die Häufigkeit der Konfrontation mit Fremdstoffen in dieser frühen Lebenszeit (siehe hierzu auch den folgenden Abschnitt).

MERKE 💡 Der Zeitraum zwischen Schwangerschaft und dem Ende der immunprägenden Phase bestimmt, mit welcher Immunantwort der menschliche Körper auf Fremdstoffe reagiert.

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7   Prävention für eine »gesunde« Mikrobiota

Die Entwicklung einer »gesunden« Mikrobiota ist zwar immer ein individueller Prozess. Aber die Analyse vieler Fälle aus der ärztlichen Praxis hat gezeigt, dass einige Bedingungen ausschlaggebend dafür sind, dass es dem kindlichen Körper gelingen kann, eine artenreiche und günstige Besiedlung mit einer Mikrobiota aufzubauen und somit die Wahrscheinlichkeit einer Allergiebereitschaft zu senken (vgl. Schmidt/Schnitzer, Allergie und Mikrobiota, 2017). Hierzu gehören v. a. :
✅  natürliche Geburt (keine Kaiserschnitt-Geburt)
✅  möglichst lange Dauer der Stillzeit (bis das Kind selbst Ablehnung zeigt)
✅  fremdmilch- und weizen- bzw. glutenfreie Zusammensetzung der Folgenahrung
✅  möglichst wenige und späte Konfrontation mit (nicht kombinierten) Impfstoffen
✅  möglichst keine Konfrontation mit Antibiotika

Diese Erkenntnisse sind deshalb auch entscheidende präventive Maßnahmen innerhalb einer Mitochondrientherapie. Weitere Ansätze finden Sie ▸ weiter unten im Abschnitt 10 (»Therapieansätze der mitochondrialen Medizin«).

🆘  Wird der Säugling/das Kleinkind zu früh mit zu vielen Fremdstoffen konfrontiert, gelangen diese auf eine unvollständig besiedelte Darmschleimhaut, und treffen damit auf ein unfertig ausgebildetes Immunsystem. Die Stoffe können daher noch nicht korrekt verstoffwechselt werden, und das fehlende Immunsystem kann darauf auch noch nicht korrekt reagieren.

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8   Der »Leaky Gut« und die Folgen

In der Folge strömen körperfremde Eiweiße/Fremdstoffe in die tieferen Schichten der Darmschleimhaut und werden dadurch zum »Allergen«. Der Stoffwechsel reagiert darauf mit einer Kaskade von entzündlichen Regulationsprozessen. Schwelen diese Entzündungsprozesse nun über längere Zeit (»silent inflammation«), wird die Oberfläche der Darmschleimhaut dadurch nachhaltig geschädigt, was zu weiteren Dysbalancen in der Mikrobiota führt. Schließlich wird die Darmschleimhaut durchlässig, und die körperfremden Substanzen gelangen in den Blutkreislauf. Es entsteht das sogenannte leaky gut-Syndrom, der »löchrige Darm«.

Durch das Eindringen der Fremdstoffe in den Blutkreislauf wird das Entzündungsgeschehen zum körperweiten Problem im Sinne einer Mitochondriopathie. Der Stoffwechsel kann nun derart schwerwiegend entgleisen, dass nicht nur Allergien, sondern auch viele andere chronische Erkrankungen (u. a. Autoimmun(!)-Erkrankungen) entstehen, von denen man heute weiß, dass sie Folgen von Mitochondriopathien sind.

🆘  Zudem besteht im menschlichen Körper die sogenannte Darm-Hirn-Achse. Das bedeutet, dass die Immunzellen des Darms direkt mit den Gliazellen des Gehirns in Verbindung stehen (diese sind u. a. für die Weiterleitung von Informationen verantwortlich). Dadurch ist es grundsätzlich möglich, dass Allergien auch das Gehirn betreffen können. Dies erklärt auch die Tatsache, dass bestimmte Nahrungsmittelallergien (u. a.) zu neurologischen Symptomen und Defekten führen können (vgl. Runow, Wenn Gifte auf die Nerven gehen, 2008).

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9   Traditionelle Therapieansätze

9.1  Antihistaminika

Bei einer allergischen Reaktion wird im Körper der Stoff Histamin ausgeschüttet. Medikamente, die eine solche Reaktion verhindern, werden daher Antihistaminika genannt. Diese meistens synthetisch hergestellten Präparate werden häufig gegen leichte bis mittelstarke allergische Reaktionen eingesetzt, einige (z. B. Kortison-Präparate) helfen aber auch gegen stärkere Beschwerden. Antihistaminika verhindern die körperlichen Symptome einer allergischen Reaktion, wirken jedoch nicht ursächlich gegen die Allergiebereitschaft oder gegen deren eigentliche Ursachen.

9.2  Die Spezifische Immun-Therapie (SIT)

Für Menschen mit stärkeren oder dauerhaften allergischen Reaktionen ist in der traditionellen Medizin seit Jahrzehnten die Spezifische Immun-Therapie (SIT) (auch Allergie-Impfung oder Hyposensibilisierung) das Mittel der Wahl. Bei dieser Therapie wird das Immunsystem des Patienten über längere Zeit mit gesteigerten Dosen des Beschwerde verursachenden Allergens stimuliert, und man hofft dann, dass sich der Körper in dieser Zeit »daran gewöhnt« bzw. seine überschießende Reaktion gegen diese Substanz einstellt.

Die SIT wird von der traditionellen Medizin als das »einzig kausal wirksame Verfahren« gegen Typ-I-Allergien (»Sofort-Typ«) beschrieben. Das ist insofern richtig, dass sie – anders als die antiallergischen Medikamente – nicht nur rein chemisch wirkt. Aber auch wenn viele Fachärzte sich sehr positiv zu dieser Therapie äußern (sie haben ja in der Regel auch keine Alternative anzubieten), möchte ich Sie ermuntern, die SIT nicht als die einzig wirksame Therapieform zu verstehen – und schon gar nicht als eine, die Sie ursächlich, vollständig und dauerhaft von ihren Allergie-Leiden befreit. Denn die Allergie-Impfung setzt nicht an der Wurzel des Problems, der zu Grunde liegenden Mitochondriopathie, an. Ihr Wirkmechanismus beseitigt nicht die mitochondriale Fehlfunktion, die die erhöhte Allergiebereitschaft verursacht. Es »trainiert« lediglich das Immunsystem, sich mit dem auslösenden Stoff neu auseinanderzusetzen.

Die Erfahrungen mit der SIT lassen sich wie folgt zusammenfassen:
⛔  Sie wirkt generell nur bei Typ-I-Allergien (»Sofort-Typ«).
⛔  Bei ca. 10%–30% aller Patienten wirkt sie nicht.
⛔  Sie dämpft Beschwerden bis zu einem gewissen Grad, aber sie beseitigt sie nicht.
⛔  Viele Patienten benötigen daher trotzdem noch zusätzliche Medikamente.
⛔  Bei einer Therapiedauer von bis zu drei Jahren beträgt die Wirkdauer oft »nur« sieben (bis max. 15) Jahre.
⛔  Sehr gut wirkt sie nur bei sehr spezifischen und einzeln auftretenden Allergien, z. B. gegen Insektengift (Erfolgsquote >75%).
⛔  Bei multiplen Allergien (und dies ist bei den zu Grunde liegenden Mitochondriopathien häufig der Fall) ist die Erfolgsaussicht deutlich geringer.
⛔  Je später im Leben die Therapie begonnen wird, desto geringer sind die Erfolgschancen.

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10   Therapieansätze der mitochondrialen Medizin

10.1  Prävention (in der immunprägenden Phase)

Durch die bisherigen Ausführungen sollte deutlich geworden sein, dass eine Therapie, die erfolgreich gegen eine erhöhte Allergiebereitschaft sein soll, vor allem präventiv geschehen muss. Therapeutische Maßnahmen, die in der immunprägenden Phase unterbleiben, führen zu Stoffwechsel-Schieflagen, die später nur sehr mühselig und meistens auch nicht vollständig wieder rückgängig zu machen sind. Leitideen in dieser Phase sind:
✅  möglichst langes Stillen!
✅  nach der Stillzeit keine Gabe von Fremdmilchen/Formula-Nahrung!
✅  möglichst keine Gaben von Antibiotika und Kortison in den frühen Lebensjahren!
✅  nur wesentlichste Impfungen, möglichst keine (zu) frühen Mehrfachimpfungen!
✅  kein Baby-Baden in gechlortem Wasser!

10.2  Förderung der Darmgesundheit

Die Behandlung bereits Erkrankter setzt dort an, wo die allergischen Reaktionen ihren Ursprung haben: im Darm. Im Zentrum der Therapie stehen dann Maßnahmen, die eine gesunde Darmschleimhaut und eine intakte Mikrobiota fördern, und dadurch langfristig eine möglichst normale Reaktion des Immunsystems ermöglichen. Folgende Therapiemaßnahmen kommen im Einzelnen in Betracht:
✅  bei echter Nahrungsmittel-Allergie: Weglassen des auslösenden Stoffes! (Allergen-Karenz); dabei auch auf Kreuzallergien achten!
✅  Vermeiden von weizen- und sojahaltigen Lebensmitteln
✅  Abklären einer Zöliakie!
✅  Vermeiden histaminhaltiger Nahrungsmittel
✅  Gabe von (gepuffertem, säurefreiem) Vitamin C → senkt erhöhte Histaminspiegel!
✅  Analyse der Zusammensetzung der Darm-Mikrobiota, ggf. Gabe von Prä- und Probiotika (oft fehlen Laktobazillen)
✅  Analyse der Darm-Mikrobiota auf erhöhte Pilzbesiedelung (z. B. durch Hefepilz Candida Albicans)
✅  Ernährung mit enzymreicher, frischer Kost → ermöglicht vollständige Verdauung
✅  Gabe von pflanzlichen Enzymen → senkt Allergenität von Nahrungsmitteln
✅  Analyse und ggf. Gabe von Vitamin D3
✅  Analyse und ggf. Gabe von Vitamin E → gegen Entzündungen
✅  Stressreduktion → reduziert oxidativen Stress und Entzündungsbereitschaft
✅  keine Einnahme von Magensäure-Blockern (PPI)
✅  Und nicht zuletzt können alle Punkte aus der obigen Liste möglicher Einflussfaktoren (Abschnitt 3.2) als Ideengeber für individuelle Therapiemaßnahmen in Frage kommen (z. B. Schwermetallvergiftungen!).

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11   Weitere Informationen

📖  »Allergie und Mikrobiota« (Schmidt/Schnitzer, 2017)
📖  NEU »Allergieprävention, Kapitel 4« (Stockert, 2020)
📖  NEU »Allergieprävention, Kapitel 6 (Stockert, 2020)
📖  NEU »Allergieprävention, Kapitel 7« (Stockert, 2020)
📖  NEU »Allergieprävention, Kapitel 8« (Stockert, 2020)
🔗  »Gluten kann die Entstehung von Allergien fördern« (Zentrum der Gesundheit)*
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